Κνησμώδες δέρμα ή κνησμός μπορεί να εμφανιστεί με μια ευρεία ποικιλία ιατρικών καταστάσεων και μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστο. Οι ασθένειες του ήπατος με απόφραξη της χολής συνήθως έχουν κνησμό ως σύμπτωμα, αλλά ο λόγος για φαγούρα δεν είναι σαφώς κατανοητός. Η θεραπεία απαιτεί την αντιστροφή της απόφραξης της χολής ή των φαρμάκων για την καταστολή της φαγούρας.
Βίντεο της Ημέρας
Χοληστατικός Ήπαρ
Το ήπαρ σας παράγει συνεχώς χολή, η οποία βοηθά το ήπαρ σας να απομακρύνει τα απόβλητα και βοηθά τα έντερα σας να απορροφούν το λίπος διατροφής. Η χολή παράγεται στα κύτταρα του ήπατος, ταξιδεύει έξω από ένα δίκτυο χολικών αγωγών μέσω του παγκρέατος και αδειάζει στο λεπτό έντερο. Ένα μπλοκάρισμα οπουδήποτε κατά μήκος αυτής της οδού μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει τη ροή της χολής - μια κατάσταση γνωστή ως χολόσταση - και μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα χολής στην κυκλοφορία του αίματός σας. Κίτρινο δέρμα και μάτια, σκούρα ούρα και ελαφριά κόπρανα εμφανίζονται καθώς τα επίπεδα της χολής αυξάνονται, συχνά συνοδεύονται από διαδεδομένη κνησμό. Η απόφραξη της χολής μπορεί να εμφανιστεί μέσα στο ήπαρ - για παράδειγμα, εξαιτίας της ηπατίτιδας, της κίρρωσης, της χρήσης ναρκωτικών ή της εγκυμοσύνης. ή μπορεί να εμφανιστεί εκτός του ήπατος, λόγω χολόλιθων, όγκων ή φλεγμονής του παγκρέατος.
Κνησμός και ηπατική νόσος
Γενικευμένη ή γενικευμένη κνησμός από ηπατική νόσο μπορεί να εμφανιστεί πριν αναπτυχθούν άλλα σημεία ή συμπτώματα χολόστασης. Ο κνησμός είναι συνήθως πιο σοβαρός στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών, και χειρότερα το βράδυ και το βράδυ. Δεν εμφανίζεται εξάνθημα ή άλλες αλλοιώσεις, εκτός εάν η πράξη του γρατσουνίσματος βλάπτει το δέρμα. Εκτός από το εάν η ηπατική νόσο είναι προφανώς η αιτία της κνησμού, ο γιατρός σας θα εκτελέσει δοκιμές για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένου ενός επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και ενδεχομένως υπερηχογράφημα ήπατος για να αναζητήσει αλλαγές στο χολικό αγωγό.
Επεξήγηση για τη Χοληστατική Κνησμό
Ο λόγος της γενικευμένης φαγούρας με ηπατική νόσο δεν είναι καλά κατανοητός, εκτός από την φαινομενική σχέση με την αποφραγμένη ροή της χολής. Τα χολικά άλατα, χημικές ουσίες που σχετίζονται στενά με τη χολή, εναποτίθενται στο δέρμα σας όταν αυξάνονται τα επίπεδα χολερυθρίνης και θεωρείται ότι είναι η κύρια αιτία κνησμού. Έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2012 στο περιοδικό "Hepatology" έχει επικεντρωθεί σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται autotaxin ως πιθανή αιτία για τη χολοστατική φαγούρα, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε νέες επιλογές θεραπείας. Οι λεπτομερείς έρευνες και οι εξηγήσεις είναι δύσκολες όταν ένα σύμπτωμα όπως ο κνησμός συμβαίνει με πολλές διαφορετικές ασθένειες, αντιμετωπίζεται κάπως διαφορετικά από κάθε άτομο και ανταποκρίνεται σε διαφορετικές θεραπείες σε διαφορετικές περιπτώσεις.
Αντιμετώπιση της φαγούρας με χολεστασία
Η επίλυση της αιτίας της απόφραξης της ροής της χολής είναι η καλύτερη θεραπεία για κνησμό με ηπατική νόσο, αλλά όταν αυτό δεν είναι άμεσα εφικτό, πολλά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της φαγούρας.Η χοληστυραμίνη χρησιμοποιείται συχνότερα και λειτουργεί με τη δέσμευση των χολικών αλάτων στα έντερα, έτσι ώστε να απεκκρίνεται και όχι να απορροφάται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος. Η ριφαμπικίνη, ένα αντιβιοτικό, προκαλεί αύξηση του μεταβολισμού του ήπατος της χολής και άλλων χημικών ουσιών και ανακουφίζει τον κνησμό σε μερικούς ανθρώπους. Τα φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς οπιοειδών στο σώμα βοηθούν μερικές φορές, υποδηλώνοντας ότι οι ενδορφίνες του σώματός σας μπορεί να παίξουν κάποιο ρόλο στον κνησμό. Παρέχεται επίσης η διακοπή κάθε φαρμάκου που μπορεί να βλάψει περαιτέρω το ήπαρ, όπως το αλκοόλ.
